Buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas

DIABETAS (interviu su gydytoja Jūrate Milakniene) – Nemuno krašto laikraštis "Naujasis Gėlupis"

Yra keletas ypatingų su beta blokatorių vartojimu susijusių aspektų. Esant širdies nepakankamumui, glitazonai neskirtini, o metformino gali būti vartojama, bet tik ne paūmėjus širdies nepakankamumui. Širdies nepakankamumas — tai širdies negebėjimas išstumti pakankamai deguonies prisotinto kraujo į audinius, kuriuose vyksta medžiagų apykaita, nors prisipildymo slėgis yra tinkamas.

Lėtinį širdies nepakankamumą LŠN gali sukelti kelios širdies disfunkcijos rūšys, o dažniausiai — kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija KSSD. LŠN gali išsivystyti ir esant išsaugotai sistolinei funkcijai ir gali būti siejamas su diastoline disfunkcija. Cukrinis diabetas yra nepriklausomas LŠN rizikos veiksnys, o Framinghamo tyrime cukrinis diabetas vyrų LŠN riziką padidino du kartus, o moterų — penkis.

Sergant cukriniu diabetu, yra daug LŠN rizikos veiksniųo svarbiausi iš jų yra arterinė hipertenzija ir buvusi koronarinė širdies liga. Buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu LŠN, prognozė būna labai bloga, o cukrinis diabetas yra nepriklausomas mirtingumo prognostinis veiksnys.

Sergant cukriniu diabetu ir esant LŠN, mirtingumo ir hospitalizacijos dažnis yra hipertenzija su menopauze, palyginti su LŠN atvejais, buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu cukriniu diabetu nesergama.

Koronarinė širdies liga ir buvęs miokardo infarktas prisideda prie lėtinio širdies nepakankamumo sergant cukriniu diabetu.

Komentuoti

Hemochromatozė gali sukelti ir cukrinį diabetą, ir LŠN. Šią kardiomiopatiją paskatina keli veiksniai, įskaitant miokardo ir kraujagyslių biocheminius ir patologinius pokyčius. Neuroendokrininis atsakas į širdies nepakankamumą apima renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvaciją, simpatinės nervų sistemos aktyvaciją, padidėjusią kortizolio ir augimo hormono koncentraciją kraujyje.

Krūvio tolerancijai pablogėjus, fizinis aktyvumas sumažėja, o atsparumas insulinui padidėja, todėl pasireiškia cukrinis diabetas.

Lėtinis širdies nepakankamumas — tai grupė simptomų, požymių ir tyrimų rezultatų. Širdies nepakankamumas klasifikuojamas pagal simptomus Niujorko širdies asociacijos NYHA klasifikacijoje. Kai įmanoma, atliekamas cukriniu diabetu sergančių asmenų SNP tyrimas. Echokardiografija padeda įvertinti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, įvertinus sistolinę funkciją, diastolinę disfunkciją, gali parodyti miokardo sienos judesių patologijas, susijusias su koronarine širdies liga, ar buvusį miokardo infarktą ir gali paneigti vožtuvų ir kitas širdies ligas.

buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Širdies nepakankamumo gydymas sergant cukriniu diabetu Lėtinis širdies nepakankamumas gydomas panašiai tiek sergant cukriniu diabetu, tiek juo nesergant. Turi būti skiriama diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių AKF inhibitorių arba angiotenzino II receptorių blokatorių ARB ir beta blokatorių.

buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Beta blokatorių neturėtų būti vengiama skirti cukriniu diabetu sergantiems pacientams dėl baimės, kad išsivystys hipoglikemija. Diuretikai Kilpiniai diuretikai sumažina perkrovą skysčiais esant LŠN ir palengvina simptomus, bet nepagerina prognozės. Ankstesniuose tyrimuose buvo nustatyta, kad bumetanidas mažiau neigiamai veikė gliukozės toleravimą nei furozemidas, bet sergant cukriniu diabetu šio fakto įrodymų buvo nedaug, todėl gali būti skirta bet kurio vaisto.

  • Kokie produktai sergant CD yra kategoriškai draudžiami?
  • Hipertenzija pagrindinė priežastis
  • Hipertenzija nuo inkstų simptomų
  • I tipo cukrinis diabetas I tipo cukriniu diabetu dažniau susergama vaikystėje arba paauglystėje.
  • Ar gydoma 1 laipsnio hipertenzija?
  • Cukrinis diabetas
  • archbure.lt | Cukrinio diabeto priežastys ir jų gydymo galimybės

Tiazidiniai diuretikai mažiau rekomenduojami, nes gali sunkinti hiperglikemiją. Vienas ketvirtadalis pacientų sirgo cukriniu diabetu ir jų mirtingumas sumažėjo labai buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu.

buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Jei šis spironolaktono ir AKF inhibitorių derinys skiriamas klinikinėje praktikoje, būtina atidžiai vertinti cukriniu diabetu sergančių pacientų kalio koncentraciją serume ir jų inkstų funkciją.

Eplerenonas yra naujesnis aldosterono antagonistas, kuris buvo tirtas, jo skyrus po miokardo infarkto, esant KSSD ir simptominiam širdies nepakankamumui, arba cukriniu diabetu sergantiems pacientams, esant KSSD vienam trečdaliui tiriamųjų. Eplerenonas sumažino bendrąjį mirtingumą, o sergantiems cukriniu diabetu asmenims nauda buvo panaši. Eplerenono tyrimas, kai jo buvo skirta esant nesunkiam arba vidutinio sunkumo širdies nepakankamumui, buvo anksti sustabdytas, nes reikšmingai sumažėjo mirties ir hospitalizacijos, susijusių su širdies nepakankamumu, rizika.

Vienas trečdalis tiriamųjų sirgo cukriniu diabetu, o nauda buvo panaši tiek sergant cukriniu diabetu, tiek juo nesergant. AKF inhibitoriai ir ARB AKF inhibitoriai pagerina prognozę, esant kairiojo skilvelio sistolinei disfunkcijai ir LŠN, ir jie buvo tirti keliuose dideliuose daugiacentriuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo daug cukriniu diabetu sergančių tiriamųjų. Buvo paskelbta ir keletas atskirų cukrinio diabeto pogrupių analizių ir jose nurodyta, kad cukriniu diabetu sergančių pacientų, kuriems buvo LŠN, mirtingumas sumažėjo labai panašiai.

buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Didelė metaanalizė apėmė duomenis daugiau nei tūkstančio tiriamųjų, dalyvavusių keturiuose LŠN tyrimuose ir trijuose po MI pasireiškusios skilvelių disfunkcijos tyrimuose, o ketvirtadalis iš jų sirgo cukriniu diabetu.

Skyrus AKF inhibitorių, sumažėjo ir hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo dažnis, taip pat ir pakartotinio infarkto rizika po persirgto miokardo infarkto.

Atskirų ARB tyrimų cukrinio diabeto pogrupio analizių nebuvo paskelbta, bet visuose tyrimuose nebuvo jokio poveikio sergant cukriniu diabetu skirtumo.

Naujienos apie sveikatą

Beta blokatoriai Beta blokatoriai buvo ištirti keliuose dideliuose tyrimuose ir jie sumažina mirtingumą esant LŠN. Nepaisant šios didelės įrodymų bazės, registrų duomenimis, cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra ir LŠN, rečiau skiriamas gydymas beta blokatoriais nei cukriniu diabetu nesergantiems pacientams.

buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu

O priežastis — nepagrįstas rūpestis dėl hipoglikemijos. Fiziologinis atsakas į hipoglikemiją apima autonominės nervų sistemos aktyvaciją. Adrenalinas ir noradrenalinas stimuliuoja glikogeno skilimą, kad gliukozės koncentracija kraujyje vėl taptų normali. Šį mechanizmą gali antagonistiškai veikti neselektyvioji beta blokada, pailginanti normalios būklės grįžimą po hipoglikemijos. Be to, neselektyvioji beta blokada gali nestipriai pakeisti autonominės nervų sistemos simptominį buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu į hipoglikemiją.

Sergant cukriniu diabetu, esant KSSD ir LŠN, visada reikėtų apsvarstyti galimybę, be AKF inhibitorių, skirti beta blokatorių, buvusi hipertenzija sergant cukriniu diabetu kai cukriniu diabetu nesergama, jų reikia skirti atsargiai, esant bradikardijai, hipotenzijai arba lėtinei obstrukcinei plaučių ligai.

Kiti vaistai Buvo ištirti ir keli kiti vaistai, skiriami esant LŠN, įskaitant digoksiną, nitratus ir hidralaziną, bet šių hipertenzijos ir kraujagyslių gydymas cukrinio diabeto pogrupių analizės nėra. Neseniai atliktame tyrime ivabradinas sumažino su širdies nepakankamumu susijusios hospitalizacijos ir mirties riziką, esant simptominiam širdies nepakankamumui ir mažai išstūmimo frakcijai.

Nuorodos kopijavimas

Cukrinio diabeto gydymas esant širdies nepakankamumui Hiperglikemijos gydymas sergant cukriniu diabetu aprašytas 2 skyriuje. Esant LŠN, glikemijos kontrolė dažnai yra bloga ir, norint ją pagerinti, reikia skirti vaistų nuo cukrinio diabeto derinių. Nėra įrodymų, kad, esant LŠN, hiperglikemijos gydymas pagerina prognozę. Metforminas Lėtinis širdies nepakankamumas anksčiau buvo laikytas metformino vartojimo kontraindikacija ir buvo manyta, kad vartojant metformino širdies nepakankamumas padidina pieno rūgšties acidozės riziką.

Pragmatiška būtų skirti metformino esant stabiliam širdies nepakankamumui NYHA I ir II klasės ir metformino nebevartoti, įvykus širdies dekompensacijai, kuriai esant pieno rūgšties gamyba gali suintensyvėti dėl audinių hipoksijos. Glitazonai Glitazonai skatina skysčių susilaikymą dėl mechanizmų, vykstančių distaliniuose inkstų kanalėliuose. Dėl šios priežasties gali būti priaugama svorio arba patinsta kulkšnys.

Continue Reading

Esant išlikusiai ankstyvai kairiojo skilvelio sistolinei funkcijai arba diastolinei disfunkcijai, skysčių susilaikymas gali parodyti esant širdies nepakankamumą, todėl glitazonų šiuo metu negalima skirti, jei yra buvęs lėtinis širdies nepakankamumas. Skyrus glitazonų, yra keletas širdies nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksnių Insulinas Kai kuriuose tyrimuose vartojamas insulinas buvo nepriklausomas prognostinis mirtingumo veiksnys sergant cukriniu diabetu ir esant LŠN.

Tikėtina, kad vartojamas insulinas rodo, kad pacientai ilgai serga cukriniu diabetu ir išplitusia kardiovaskuline liga arba kad insulino siofor nuo hipertenzijos, kai kiti preparatai neefektyvūs pacientams, kuriems yra sunkus LŠN ir kurių neurohormoninė aktyvacija blogina atsparumą insulinui ir sunkina hiperglikemiją.

Skysčių susilaikymas yra retas insulino šalutinis poveikis, pasireiškiantis gydymo insulinu pradžioje, kai ligos kontrolė yra prasta. Jį sukelia tiesioginis insulino poveikis natriui ir vandens susilaikymui inkstų kanalėliuose, o dėl to kartais gali išsivystyti simptominis širdies nepakankamumas, esant KSSD. Lėtinis širdies nepakankamumas dažnas sergant cukriniu diabetu ir gali būti gydomas panašiai kaip širdies nepakankamumas nesergant cukriniu diabetu.

Reikia tolimesnių geriausio hiperglikemijos gydymo, esant širdies nepakankamumui, būdo ir rizikos bei naudos santykio skyrus metformino ir glitazono tyrimų. Naujienos apie sveikatą.

Svarbi informacija