Hipertenzija gimdant, Nuorodos kopijavimas

Nėščiųjų hipertenzija
  • Nėščiųjų arterinė hipertenzija | archbure.lt
  • Kodėl nėščiajai pavojingas padidėjęs kraujo spaudimas - Mamos Žurnalas
  • Kodėl nėščiajai pavojingas padidėjęs kraujo spaudimas Vitos Jurevičienės nuotr.
  • Hipertenzija kaip save nuraminti
  • Skausmo malšinimas dėl hipertenzijos

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ŠKL yra antra dažniausia po akušerinės patologijos nėščiųjų mirties priežastis.

Nėštumo metu ŠKL lemia 0,2—4 hipertenzija gimdant.

hipertenzija gimdant

Pagerėjus ŠKL diagnostikai bei gydymui, daugelis jomis sergančių moterų išgyvena iki vaisingo amžiaus ir gali pastoti bei prižiūrimos medikų išnešioti ir pagimdyti. AH yra dažniausia motinos ir vaisiaus perinatalinio sergamumo bei mirtingumo priežastis pasaulyje.

Nėštumas ir hipertenzija

AH sergančioms nėščiosioms daug didesnė rizika patirti placentos atšoką, intracerebrinį kraujavimą, organų pažeidimą. Joms daug dažniau pasitaiko diseminuota intravaskulinė koaguliopatija, preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas, gerokai didesnė priešlaikinio gimdymo, vaisiaus žūties rizika.

hipertenzija gimdant

Įprastiniai fiziologiniai hemodinamikos pokyčiai nėštumo metu Nėštumo, gimdymo bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta daug pokyčių. Smegenų sukrėtimas su hipertenzija metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies susitraukimų dažnis bei sistolinis širdies tūris, sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis bei sisteminis arterijų pasipriešinimas. Šie pokyčiai dažniausiai prasideda pirmo trimestro pradžioje nuo 5 iki 8 savaitėsryškiausi jie antro trimestro pabaigoje, o pogimdyminiu laikotarpiu rodikliai palaipsniui tampa tokie, kokie buvo iki nėštumo.

Širdies minutinis tūris, sistolinis tūris ir širdies susitraukimų dažnis Duomenys apie fiziologinius hemodinamikos pokyčius nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu pateikti 1 lentelėje. Nėštumo metu širdies minutinis tūris padidėja nuo 30 iki 50 proc.

Nėštumo pradžioje širdies minutinio tūrio padidėjimas susijęs su sistolinio širdies tūrio padidėjimu, vėliau — su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Širdies susitraukimų dažnis padidėja 10—20 k.

  1. Hipertenzija pirmasis priepuolis
  2. Profilaktika Nėščiųjų hipertenzija.
  3. Naujienos Arterinė hipertenzija ir nėštumas Per mažas kraujospūdis pavojaus nekelia, jis tik slopina, moteris jaučiasi pavargusi, išsekusi.
  4. Nėštumas ir hipertenzija Nuoroda nukopijuota Kokia nėštumo įtaka padidėjusiam kraujospūdžiui ir kuo pavojinga arterinė hipertenzija nėštumo metu?

Sistolinis ir minutinis širdies tūris trečią trimestrą priklauso nuo kūno padėties: didėja gulint ant hipertenzija gimdant, mažėja — gulint ant nugaros. Taip yra todėl, kad gimda su vaisiumi spaudžia apatinę tuščiąją veną. Hemodinamikos rodikliai dažniausiai normalizuojasi per 1—3 dienas.

Nėščiųjų hipertenzija

Kraujo spaudimas ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nėštumo metu mažėjant sisteminiam kraujagyslių pasipriešinimui, kraujo spaudimas sumažėja vidutiniškai 10 mm Hg.

Sistolinis kraujo spaudimas dažniausiai sumažėja jau nėštumo pradžioje, hipertenzija gimdant diastolinis — antrą nėštumo trimestrą. Kraujospūdis sumažėja dėl vazodilatacijos veikiant vietiniams mediatoriams prostaciklinui, azoto oksidui.

Diastolinis kraujo spaudimas pradeda didėti trečią trimestrą, ir, artėjant gimdymo terminui, gali tapti toks, koks buvo iki nėštumo. Arterinė hipertenzija nėštumo metu AH nėščiosioms diagnozuojama remiantis bendraisiais AH diagnostikos principais. AKS matuoti nėščiajai sėdint ar gulint ant kairiojo šono šiek tiek 15—30º pakėlus galvūgalį rekomenduojama tiktai antroje nėštumo pusėje. Nėščiųjų AH rizikos vertinimas bei klasifikacija pateikta 2, 3 lentelėse.

Nėščiųjų arterinė hipertenzija

Nuolatinė besitęsianti pirminė arba antrinė AH nustatoma nuo 1 iki 5 proc. Jeigu AH nebuvo nustatyta iki nėštumo, pirmą nėštumo trimestrą ją gali slėpti fiziologiškai sumažėjęs AKS, ir tada ją reikia atskirti nuo nėščiųjų gestacinės hipertenzijos. Nėščiųjų gestacinė hipertenzija pasitaiko 6—7 proc. Preeklampsija dažnesnė pirmakartėms; jau patyrusioms preeklampsiją anksčiau arba esant šeiminei anamnezei; daugiavaisio hipertenzija gimdant atvejais, anksčiau sirgusioms AH, esant cukriniam diabetui, antifosfolipidiniam sindromui, jungiamojo audinio ligoms.

Preeklampsijos dažnumas — 5—7 proc. Preeklampsijos priežastys neaiškios.

Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija

Ši būklė lemia placentos kraujotakos nepakankamumą, vaisiaus augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą. Esant preeklampsijai, kai tik įsitikinama, kad vaisius yra brandus, arba ą nėštumo savaitę, būtina spręsti, ar baigti nėštumą.

Jei AH sunki, pasireiškia traukuliai, HELPP sindromas sunkiausia preeklampsijos forma, kuriai būdinga hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje, trombocitopenijaplacentos atšoka, cerebrinė hemoragija, plaučių edema, inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumą reikia užbaigti nedelsiant.

GYDANTIS MIŠKAS - VIZIJA LIETUVAI, LR Sveikatos ministerija 2019 09 19

Nustačius preeklampsiją, nėščioji turi būti gydoma tretinio lygio gydymo įstaigoje, skubiai koreguojamas AKS į veną skiriama magnio sulfato apsaugoti nuo traukuliųtaikomas lovos režimas, stebima vaisiaus būklė, skiriama gliukokortikoidų vaisiaus plaučiams brandinti. Hipertenzijos gydymas nėštumo metu AH gydymas priklauso nuo kraujospūdžio dydžio, nėščiosios amžiaus ir rizikos motinai bei vaisiui.

Kai AKS padidėjęs nedaug, ŠKL komplikacijų rizika maža ypač svarbu — nepažeista inkstų funkcijadaugumai nėščiųjų rekomenduojamas tik nemedikamentinis gydymas.

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu

Be to, nėra duomenų, kad AH gydymas hipertenzija gimdant pagerintų nėštumo, vaisiaus ar motinos prognozę. Nemedikamentinis gydymas ir profilaktika Nemedikamentinis gydymas nėščiajai rekomenduojamas, kai sistolinis kraujo spaudimas yra — mm Hg ir arba diastolinis — 90—99 mm Hg ar daugiau.

  • Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija - DELFI
  • Moterims - Sveikas Žmogus
  • Skaitykite forume: Dalintis: Teigiama, kad pasaulyje pirmine arterine hipertenzija serga nuo 1 iki 5 proc.
  • Hipertenzija 2 laipsniai kokia rizika
  • Hipertenzijos veikimo mechanizmas

Nėštumo metu nepatariama riboti valgomosios druskos kiekio maiste, nes mažiau vartojant druskos, ypač artėjant gimdymui, gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris. Patariama riboti fizinį aktyvumą, kartais skiriamas lovos režimas, patariama gulėti hipertenzija gimdant kairiojo šono.

Nerekomenduojama mažinti svorio, bet yra normos, kiek per nėštumą turėtų padidėti svoris. Nors duomenys apie kalcio papildų naudą apsaugant nuo AH ir jos komplikacijų nėštumo metu prieštaringi, manoma, kad kalcio papildai bent vienas gramas per dieną nekenksmingi ir gali iki 50 proc.

hipertenzija gimdant

Jei per ankstesnį nėštumą moteris patyrė ankstyvą iki 28 sav. Vaistas hipertenzija 2 laipsniai. maistas būti paskirtas iki 16 nėštumo savaitės ir gydymas tęsiamas iki gimdymo.

Svarbi informacija