Hipertenzijos gydymas ckd

Ši subanalizė hipertenzijos gydymas ckd atlikta siekiant palyginti trijų kombinuoto gydymo veiksmingumą lėtinio inkstų ligos CKD pacientų pogrupyje pacientai, gydyti benidpine-ARB, pacientai, gydyti benidipinu-BB, ir pacientai, gydyti benidipinu-TD. Kompozitinių širdies ir kraujagyslių reiškinių, kaip pirminio galutinio taško, dažnis tarp šių trijų grupių nesiskyrė.

Lėtinės šunų ir kačių inkstų ligos | Jakovo veterinarijos centras

Sunkių galūnių ir cerebrovaskulinių reiškinių dažnis tarp šių grupių taip pat nesiskyrė, nors COPE tyrimo metu visų pacientų dažnis benidipino-TD grupėje buvo mažesnis nei benidipino-BB grupėje. Apibendrinant, pacientams, sergantiems CKD, visi išbandyti deriniai parodė panašų veiksmingumą širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencijos bei eGFR palaikymo požiūriu. Ir CKD, ir hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos veiksniai; Todėl BPK kontrolė CKD tikslas yra slopinti CKD progresavimą, uždelsti ligos pablogėjimą iki galutinės stadijos inkstų ligos ir slopinti širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimą.

Gerai žinoma, kad antihipertenzinis gydymas slopina širdies ir kraujagyslių sutrikimus, nepaisant CKD buvimo ar nebuvimo. Tačiau nėra aišku, kokių tipų antihipertenziniai vaistai veiksmingai užkirstų kelią širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimui, kartu palaikydami CKD sergančių hipertenzija sergančių pacientų inkstų funkciją, kai kaip bazinis agentas naudojamas Ca mėnesio hipertenzijos meniu. Benidipinas yra ilgai veikiantis dihidropiridino Ca antagonistas; žinoma, kad benidipinas slopina ne tik L tipo Ca kanalus, bet ir N ir T tipo Ca kanalus ir plečia inkstų afferentinius ir efferentinius arteriolius.

Buvo pranešta, kad BP tikslas ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencija, kaip pagrindiniai rezultatai, buvo panašūs tarp benidipino-tiazidinių diuretikų TDbenidipino-angiotenzino receptorių blokatoriaus ARB ir benidipino-β blokatorių BB pogrupiai.

Tačiau atliekant antrinę analizę buvo pasiūlyta, kad gydymas benidipinu-BB buvo mažesnis už benidipino-TD terapiją kietų galų taškuose ir insulto prevencijai, ir mažesnis už benidipino-ARB gydymą dėl naujų ligų atsiradimo diabeto prevencijos. Pacientams, sergantiems hipertenzija, kurių 4 mg per parą dozė nebuvo pasiekta tik su benidipinu.

Po atsitiktinės atrankos, visi pacientai buvo stebimi mažiausiai 3 metus iki tyrimo nutraukimo. BP valdymo titravimo algoritmas kartu su kitomis tyrimo projekto detalėmis buvo toks, kaip aprašyta anksčiau. Vidutinė stebėjimo trukmė buvo 3, 6 metų. Visų pacientų serumo kreatinino hipertenzijos gydymas ckd buvo įvertintos prieš randomizacijos vizitą ir hipertenzijos gydymas ckd 6 mėnesius.

Šlapimo baltymas buvo vertinamas pagal kokybinį matuoklio metodą. Antriniai galiniai taškai yra tokie: visų rūšių mirštamumas, sunkūs sudėtiniai širdies ir kraujagyslių sutrikimai širdies ir kraujagyslių mirtis, nemirtinas miokardo infarktas ir ne mirtinas insultas, išskyrus trumpalaikį išeminį priepuolįnaujas hipertenzijos gydymas ckd ir nepageidaujamų reiškinių atsiradimas.

Statistiniai metodai Iš hipertenzijos gydymas ckd pacientai, kuriems buvo paskirtas kombinuotas gydymas pacientų, gydytų benidipinu-ARB, pacientai, gydyti benidipinu-BB, ir pacientai, gydyti benidipinu-TDbuvo lyginami dviejose grupėse.

COPE tyrimo metu vartojant pagyvenusių žmonių gydymą benidipinu. Nuolatiniai kintamieji buvo lyginami naudojant Studentų t- testą arba vienpusį dispersijos analizę.

Kategoriniai kintamieji buvo lyginami naudojant χ 2 testą. Kraujo spaudimo profiliai buvo lyginami išilginių duomenų dispersijos analize. Pavojaus santykiai buvo lyginami naudojant log-rank testą. Pasitikėjimo intervalai buvo apskaičiuoti naudojant Cox proporcingo pavojaus modelį. Pacientų, kurie pranešė apie nepageidaujamus reiškinius, dalis taip pat buvo lyginama naudojant χ 2 testus.

Visų laiko taškų palyginimas su bazine linija buvo atliktas naudojant Dunnett testą. Pradinio ir gydymo fazės šlapimo baltymų teigiamo rodiklio pabaigos lygiai buvo lyginami naudojant McNemar testą.

Visi duomenys buvo analizuojami naudojant SAS sistemos leidimą 9. Visos praneštos P vertės yra dvipusės.

  • Tai geriausiai pasiekiama ankstyva intervencija bei reguliaria stebėsena, pritaikant gydymą atsižvelgus į ligos progresiją.
  • Hipertenzija - archbure.lt

Šios lygiagrečios atsitiktinės atrankos trijų grupių etapų eigos schema. Po atsitiktinės atrankos pacientai, kurie nutraukė tyrimą be gydymo, nebuvo įtraukti į visas analizes, kad būtų galima konkrečiai ištirti kalcio kanalų blokatoriais pagrįstos kombinuoto terapijos poveikį hipertenzijai.

CKD ir ne CKD pogrupiuose bazinės charakteristikos gerai atitiko tas, kurios atsitiktinai buvo suskirstytos į tris schemas. Pilno dydžio vaizdas Širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatai 2 lentelėje parodyta hipertenzijos gydymas ckd širdies ir kraujagyslių kompleksinio galinio taško ir antrinių galinių taškų dažnis benidipino-ARB, benidipino-BB ir benidipino-TD grupėse.

Pirminės širdies ir kraujagyslių sistemos sudėtinės dalies pasekmė CKD pogrupyje buvo didesnė nei ne CKD pogrupyje 13, 8 vs 8, 1 už asmenų metų. Pilno dydžio lentelė Kaip parodyta 3 paveiksle, naujojo diabeto rizikos santykis benidipino-ARB grupėje buvo gerokai mažesnis nei benidipino-TD grupėje.

hipertenzijos gydymas ckd panzeria su hipertenzija

Pirminių ir antrinių galimų taškų pavojaus santykis: sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos punktai, mirtina ir ne mirtina insultas ir naujasis diabetas dviejose grupėse ir trijose gydymo grupėse. Širdies ir kraujagyslių sistemos sudėtiniai galiniai taškai sudarė širdies ir kraujagyslių ligos, mirtinos ar ne mirtinos miokardo infarkto ir insulto, išskyrus trumpalaikį išeminį priepuolį.

hipertenzijos gydymas ckd kardiologinis hipertenzijos gydymas hipertenzija

Pilno dydžio vaizdas Ne CKD pogrupyje širdies ir kraujagyslių kietųjų sudėtinių galinių taškų pavojaus santykis benidipino-TD grupėje buvo žymiai mažesnis nei benidipino-BB grupėje. Pavojų santykis su mirtinu ir ne mirtinu insultu buvo žymiai mažesnis benidipino-ARB grupėje nei benidipino-BB grupėje.

Sauga 3 lentelėje parodyti nepageidaujami reiškiniai, nustatyti COPE tyrime.

Populiarios Temos

Hiperurikemija, hiperkalemija ir kreatinino kiekis kraujyje padidėjo dažniau sergantiems CKD nei pacientams, sergantiems CKD.

Kita vertus, bradikardija dažniau pasireiškė benidipino-BB grupėse, lyginant su kitais benidipino pagrindu vartojamais deriniais ir CKD, ir ne CKD sergantiems pacientams. Hipokalemija ir alanino aminotranferazės padidėjimas dažniau pasireiškė benidipino-TD grupėje nei kitose tik CKD pogrupio gydymo grupėse.

Tarp trijų gydymo schemų, susijusių su sunkiais nepageidaujamais reiškiniais, nebuvo reikšmingų skirtumų CKD ir ne CKD pogrupiuose papildomi duomenys. Pilno dydžio lentelė Gydymo poveikis apskaičiuotam glomerulų filtracijos greičiui eGFR.

hipertenzijos gydymas ckd hipertenzija veda į

Pilno dydžio vaizdas Kaip parodyta 4 paveiksle, pacientų grupei, kurių pradinė eGFR ml60 ml min -1 1, 73 m2, eGFR sumažėjo atitinkamai nuo 79, 4 ± 14, 0, 79, 6 ± 14, 1 ir 78, 8 ± 14, 2 ml min -1 1, 73 m 2.

Reikšmingų skirtumų tarp gydymo grupių ar tarp dviejų laiko tarpų nepastebėta. Diskusija Šio COPE hipertenzijos gydymas ckd subanalizės rezultatai suteikia vertingų duomenų apie kartu vartojamus antihipertenzinius vaistus su Ca antagonistu kaip bazinį vaistą hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems CKD.

hipertenzijos gydymas ckd nevaldoma hipertenzija

Kita vertus, rezultatai parodė, kad hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems CKD, naujai atsiradusio diabeto dažnis benidipino-ARB grupėje buvo žymiai mažesnis nei benidipino-TD grupėje. CKD gydymo tikslas - užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sutrikimams ir CKD progresavimui iki galutinės inkstų ligos; todėl svarbu užkirsti kelią eGFR sumažėjimui.

Bakris ir kt. EGFR pokyčių trijose gydymo grupėse reikšmingai nesiskyrė, ir pastebėtas panašus veiksmingumas.

hipertenzijos gydymas ckd ar įmanoma visiškai gyventi sergant hipertenzija

Bakrisas ir Weiras 21 parodė, kad eGFR sumažėjo pradiniame gydymo su renino-angiotenzino sistemos blokatoriais etapu. Mes hipertenzijos gydymas ckd, kad šlapimo baltymų teigiamoje grupėje, nors šlapimo baltymas neatspindi vien glomerulinės hiperfiltracijos, glomerulinė hiperfiltracija lėmė gerą eGFR sumažėjimą pradiniame gydymo etape dėl ARB.

Nors padidėjusio eGFR mechanizmas nėra aiškus, jis gali būti dėl bazinio agento, nes eGFR padidėjo, nepaisant to, kad buvo pridėta kartu vartojamo vaisto.

JATOS tyrime, kuriame taip pat nustatyta, kad pagerėjo hipertenzijos gydymas ckd, kaip tyrimo vaistas buvo naudojamas ir efonidipinas, kuris yra ir L tipo, ir T tipo Ca kanalo antagonistas; taip pat buvo pranešta, kad benidipinas yra T tipo Ca kanalo antagonistas.

Benidipino poveikis T tipo Ca kanalams galėjo prisidėti prie eGFR pagerėjimo, pastebėto šiame tyrime. Bardoksolonas, diabetinis nefropatijos vaistas ir pirfenidonas, antifibrinolitinis vaistas, taip pat pagerino eGFR, o jų priešuždegiminis poveikis ir antioksidacinis poveikis laikomi galimu jų veikimo mechanizmu. Ypač įdomu buvo tai, kad šlapimo baltymų neigiamoje grupėje eGFR reikšmingai padidėjo visose trijose grupėse. Šis rezultatas atitinka AASK pratęsimo tyrimo rezultatus, rodančius, kad sumažėjęs šlapimo baltymų kiekis ir mažesnis pasiektas BP kiekis yra susijęs su eGFR pagerėjimu.

COPE tyrime eGFR padidėjimas šlapimo baltymų neigiamoje grupėje galėjo atsirasti dėl glomerulinės hiperfiltracijos; todėl šlapimo baltymų neigiama grupė buvo suskirstyta į dvi grupes, priklausomai nuo šlapimo baltymų būklės gydymo fazės pabaigoje šlapimo baltymų neigiama grupė ir šlapimo baltymų teigiama grupėkad patvirtintume eGFR pokyčius.

Pacientų, kurių šlapimo baltymų būklė pasikeitė nuo neigiamo į teigiamą, grupėje galėjo pasireikšti hipertenzijos gydymas ckd, tačiau eGFR padidėjimas nebuvo 49, 3 ± 6, 0 ir 49, 4 ± 12, 7 ml min- 1 1, 73 m 2 pradžioje ir pabaigoje. Kita vertus, pacientų, kurių šlapimo baltymų būklė išliko neigiama, grupėje eGFR reikšmingai padidėjo atitinkamai 52, 4 ± 5, 8 ir 58, 0 ± hipertenzijos gydymas ckd, 9 ml min —1 1, 73 m 2 ; todėl buvo manoma, kad eGFR padidėjimas nebuvo susijęs su hiperfiltracija.

Pasaulinė hipertenzijos lyga angl. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena. Tai buvo padaryta norint atkreipti visų pasaulio gyventojų dėmesį ir padidinti jų supratimą apie aukštą arterinį kraujo spaudimą bei jo grėsmingas ir ilgalaikes pasekmes. Penkerių metų periodui — nuo iki m. Jis pagrįstas išsamia medicinine statistika, kuri rodo, kad tiktai apie 50 proc.

CKD sergantiems pacientams, sergantiems normoalbuminurija ar mikroalbuminurija, tarp albuminurijos sumažėjimo ir eGFR palaikymo koreliacijos nenustatyta, 30 ir nebuvo aišku, ar tam tikra vaistų klasė gali būti veiksminga. Kaip ir šlapimo baltymams, COPE tyrimo metu buvo pastebėta visų gydymo grupių mažėjimo tendencija, tačiau reikšmingo skirtumo tarp gydymo grupių ar dviejų laiko taškų nebuvo.

Buvo pranešta, kad benidipinas plečia efferentinius arteriolius ir slopina proteinuriją, slopindamas T tipo Ca kanalus. Tai, kad šlapimo baltymas buvo matuojamas tik maždaug pusėje pacientų iki gydymo fazės pabaigos, nes šlapimo baltymų matavimas šiame tyrime nebuvo svarbus, taip pat turėjo įtakos rezultatams.

Kardiovaskulinių kietųjų sudėtinių galinių taškų rizikos santykis ne CKD pogrupyje buvo žymiai mažesnis benidipino-TD grupėje nei benidipino-BB grupėje, kuris atitiko visų pacientų, sergančių COPE tyrimu, rezultatus. Iš neįtrauktų pacientų benidipino-ARB grupėje buvo keturi pacientai, keturi pacientai benidipino-BB grupėje ir vienas pacientas benidipino-TD grupėje, kuriems pasireiškė mirtina ar ne mirtina insultas. Neįtrauktų pacientų skaičius hipertenzijos hipertenzijos gydymas ckd ckd ir benidipino-BB grupėse buvo didesnis nei benidipino-TD grupėje, kuri buvo laikoma skirtinga tarp pacientų rezultatų.

Studijų apribojimai Pirma, mes priėmėme PROBE dizainą, todėl nereginto gydymo paskirstymas galėjo turėti įtakos pacientų ir tyrėjų požiūriui į vaisto vartojimą ar tyrimą. Antra, kadangi šio subanalizės imties dydis buvo palyginti mažas, būsimame tyrime turėtų būti tiriamas optimalus kombinuoto gydymo CKD pacientams gydymas.

Trečia, faktai, hipertenzijos gydymas ckd CKD sergantiems pacientams atsirado naujų diabeto prevencija, buvo mažesnė TD diuretikų grupėje ir kad širdies ir kraujagyslių hipertenzijos gydymas ckd pabaigoje ir insulto profilaktika ne CKD sergantiems pacientams BB grupėje buvo prastesnė.

Galiausiai šlapimo baltymų matavimas šiame tyrime nebuvo būtinas inkstų funkcijos vertinimui; todėl tik apie pusė pacientų šį gydymo etapo pabaigoje įvertino šį parametrą.

Rezistencinė hipertenzija;Inkstų arterijų simpatinė denervacija;Hypertension;drug therapy;Renal artery;drug effects;Catheter ablation;methods;Sympathectomy;methods Abstract: Arterinė hipertenzija yra labiausiai paplitęs rizikos veiksnys, susijęs su padidėjusiu širdies ir kraujagyslių ligų sergamumu ir mirštamumu nuo šių ligų. Nuo 5 proc.

Apibendrinant, kalcio kanalų blokatorius kartu su ARB, BB ar TD diuretikais buvo panašiai veiksmingas širdies ir kraujagyslių reiškinių prevencijai ir tikslinio BP pasiekimui hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ar be CKD, kurie nepasiekė tikslinio BP 4 mg. Papildoma informacija.

Svarbi informacija