Insultas t hipertenzija, Akys gali įspėti apie artėjantį insultą

Ką daryti kai šokinėja kraujospūdis?

Insultas — ūminis galvos arba nugaros smegenų pažeidimas dėl židininio smegenų kraujotakos sutrikimo išemijos arba netrauminės kraujosruvos.

kartu gydant 2 tipo cukrinio diabeto hipertenziją su hipertenzija, ar galva sukasi

Etiologija Ūminė galvos smegenų išemija ištinka dėl užsikimšusių ekstrakranijinių ar intrakranijinių kraujagyslių arba atskirų galvos smegenų sričių hipoperfuzijos. Išemiją sukelia įvairūs mechanizmai: arterijų trombozė dėl aterosklerozės, galvos prieinamų vaistų nuo hipertenzijos smulkiųjų kraujagyslių patologijos, hiperkoaguliacinio sindromo ; embolija iš širdies, smegenis maitinančių kaklo arterijų arba periferinių venų; užsitęsęs insultas t hipertenzija sisteminio kraujospūdžio kritimas.

Dažniausia kraujosruvos į galvos smegenis priežastis yra arterinė hipertenzija, sukelianti smulkiųjų arterijų lipohialinozę, sienelių degeneracinius pakitimus ir mikroaneurizmas, rečiau — smegenų navikai, vaistai antikoaguliantai, trombolitikaikoagulopatijos, narkotinės medžiagos amfetaminai, kokainassimpatomimetikai, cerebrinis vaskulitas, arterinė aneurizma, arterioveninė ir kaverninė malformacijos. Dažniausia spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos priežastis — arterinė aneurizma.

Simptomai ir klinika Sergant išeminiu insultu, vyrauja židininiai neurologiniai simptomai, priklausantys nuo kraujotakos sutrikimo lokalizacijos.

Populiariausi

Trombozinių smegenų infarktų simptomatika dažniausiai progresuoja minutėmis, valandomis, rečiau dienomis; embolinių būna ryški nuo pat ligos pradžios. Karotidinio baseino vidinės miego arterijos ir jos intrakranijinių šakų židininiai simptomai dažniausiai būna vienpusiai: 1 įvairaus laipsnio motorikos ir jutimų sutrikimai priešingoje nei užsikimšusi kraujagyslė kūno ir arba veido pusėje; 2 regos sutrikimai laikinas aklumas viena akimi amaurosis fugax pažeidimo pusėje; akipločio iškritimas — hemianopsija ; 3 žieviniai simptomai: afazija, aleksija, akalkulija, agrafija kai insultas pažeidžia vyraujantį paprastai kairįjį pusrutulįanozognozija, astereognozija kai pažeidžiamas nevyraujantis paprastai dešinysis pusrutulis.

Klinikinių simptomų įvairovė, net esant panašios lokalizacijos smegenų infarktui, priklauso nuo arterinės insultas t hipertenzija baseinų varianto, kolateralinės kraujotakos galimybių, kitų arterijų būklės.

Vertebrobazilinio baseino slankstelinių ir pamatinės arterijos, užpakalinės smegenų hipertenzijos diagnostika, užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos židininiams simptomams priskiriami: 1 įvairūs motorikos ir jutimų sutrikimų deriniai hemiplegija, triplegija, kvadriplegija, kryžminiai simptomai ; 2 vienpusė ar abipusė homoniminė hemianopsija; 3 galvinių nervų pažeidimo simptomai; 4 smegenėlių pažeidimo simptomai ataksija ; 5 sąmonės sutrikimo sindromai stuporas, koma.

Naujienos apie sveikatą

Žieviniai simptomai vertebrobazilinio baseino insultui nebūdingi, tačiau židininę simptomatiką neretai lydi bendracerebriniai simptomai — galvos skausmas, svaigimas, pykinimas. Kai kurie vertebrobazilinio baseino kraujotakos sutrikimai būna be paralyžių Valenbergo Wallenberg sindromas, smegenėlių infarktas.

Jei pažeistos tik smegenėlės, pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, nistagmas, stovint griūnama į pažeidimo insultas t hipertenzija.

Dėl smegenėlių infarkto ir edemos gali atsirasti smegenų kamieno simptomų arba smegenų vandentiekio suspaudimo reiškinių ūminė okliuzinė hidrocefalijagalinčių sukelti mirtį.

NAUJAUSI KOMENTARAI

Tai nedideli 3—15 mm skersmens smegenų infarktai galvos smegenų pusrutulių gilumoje, tilte arba smegenėlėse, kurie įvyksta dėl plonos 40— μm skersmens ir neturinčios kolateralių perforuojančios arterijos okliuzijos. Jų pagrindinis rizikos veiksnys — arterinė hipertenzija; riziką taip pat didina cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, rūkymas, genetiniai veiksniai. Pagal kliniką dažniausiai skiriami keli klasikiniai lakūniniai sindromai: grynas motorinis sindromas; grynas sensorinis sindromas; sensorinis ir motorinis sindromas; ataksinė hemiparezė; dizartrijos ir neklusnios plaštakos sindromas.

Pusė mirčių įvyksta dėl bendrų komplikacijų pneumonijos, sepsiokita pusė — dėl neurologinių komplikacijų kartotinio insulto, smegenų edemos ir įstrigimo.

vitaminai ir mineralai hipertenzijai gydyti hipertenzijos gydymas namuose

Hemoraginis insultas Intracerebrinė kraujosruva — kraujo insultas t hipertenzija į galvos smegenų parenchimą. Dažniausiai įvyksta fizinio aktyvumo metu, retai miegant.

hipertenzija gerklėje kokią žuvį geriau valgyti sergant hipertenzija

Hipertenzinei kraujosruvai būdinga staiga atsiradę ir per keletą valandų progresuojantys židininiai neurologiniai simptomai. Ankstyvas pagerėjimas ir fliuktuojanti eiga kraujosruvoms nebūdinga. Židininius simptomus dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, padidėjęs arterinis kraujospūdis AKSblogėjanti sąmonės būklė. Išsiliejus kraujo į tiltą ar gumburą, dėl tiesioginio tinklinio darinio pažeidimo dažnai ištinka koma. Mažos kraujosruvos simptomai gali insultas t hipertenzija išeminį lakūninį sindromą.

Židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujosruvos dydžio, lokalizacijos ir jos dislokacinio bei edeminio poveikio gretimoms struktūroms. Skirtingos lokalizacijos hipertenzinės intracerebrinės kraujosruvos būdingi simptomai nurodyti 1 lentelėje. Ankstyvo būklės blogėjimo ir gyvybei grėsmingų komplikacijų priežastys: didėjanti hematoma; progresuojanti smegenų edema; smegenų struktūrų dislokacija ir įstrigimas; kartotinis kraujavimas.

Subarachnoidinė kraujosruva — kraujo išsiliejimas į pertvarų neturintį subarachnoidinį tarpą tarp voratinklinio ir minkštojo galvos smegenų dangalo. Židininių simptomų ligos pradžioje paprastai nebūna. Dėl didėjančios neplyšusios aneurizmos spaudimo į galvinius nervus gali išryškėti III hipertenzijos apykaklės masažas VI nervo pažeidimo simptomų; skauda pakaušį, už akies arba smilkinio srityje.

Aneurizmos plyšimą ir subarachnoidinį kraujo išsiliejimą gali provokuoti fizinė ir emocinė įtampa, padidėjęs AKS, tačiau neretai tai įvyksta ir esant ramybės būsenos arba naktį. Jei yra neaneurizminė perimezencefalinė kraujosruva, skausmas gali būti vienintelis simptomas. Skausmas dažnai plinta į pakaušį arba sprandą. Kraujui plintant į spinalinį subarachnoidinį tarpą, per kelias valandas išryškėja meninginiai simptomai.

Pusė pacientų kraujo išsiliejimo metu trumpam praranda sąmonę dėl staiga padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir ryškiai sumažėjusios smegenų perfuzijos. Užsitęsę arba vėliau progresuojantys sąmonės sutrikimai galimi dėl intracerebrinės insultas t hipertenzija, hidrocefalijos, nuolat padidėjusio intrakranijinio spaudimo arba vazospazmo. Kai kuriems ligoniams būna sujaudinimas, sutrinka orientacija, neadekvatus ar net agresyvus elgesys.

Susiję straipsniai

Diagnostika Siūlomi įvairūs testai ir algoritmai, pagerinantys ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo atpažinimą visuomenėje ir pagreitinantys ligonių patekimą į stacionarą.

Iš tokių paminėtini: F. Arms angl. Speech angl. Time angl. Smegenys miršta greitai.

  • Smegenų ląstelių mirtį gali išprovokuoti vos vienas krešulys - LRT
  • Galvos smegenų insultas
  • Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.

Minimi požymiai nėra patognominiai insulto požymiai, gali atsirasti ir insultas t hipertenzija kitų priežasčių, tačiau jei bet kuris iš jų trunka ilgiau nei kelias minutes, reikalingas skubus insultas t hipertenzija įvertinimas stacionare.

Įtarus ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, būtina neurologo konsultacija. Visiems ligoniams būtina užrašyti elektrokardiogramą.

Būtinieji kraujo tyrimai — gliukozės, hematokrito, eritrocitų, leukocitų, trombocitų nustatymas; įtariant skysčių balanso sutrikimą, tiriami serumo elektrolitai; vartojant antikoaguliantus arba esant kitokios kilmės krešėjimo sutrikimams — krešėjimo rodikliai: ADTL, TNS tarptautinis normalizuotas santykis, angl.

INRprotrombino laikas. Įtariant ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, būtinas galvos smegenų neurovizualinis tyrimas.

Išeminis insultas

Daugeliu atvejų tinkamiausias tyrimas — skubi galvos smegenų kompiuterinė tomografija KT be kontrasto, leidžianti diferencijuoti smegenų infarktą, intracerebrinę ir subarachnoidinę kraujosruvą, atskirti insultą nuo galvos smegenų traumos, navikų. Išeminio insulto atveju per pirmąsias 24 val. KT vaizduose gali nebūti jokių pokyčių: po 3 val. Išemijos vietoje laipsniškai išryškėja tamsesnis hipodensinis plotas. Jei yra vidurinės smegenų arterijos ar kitos stambios galvos smegenų kraujagyslės okliuzija, ankstyvųjų KT požymių išemijos baseine gali insultas t hipertenzija jau insultas t hipertenzija pirmąsias valandas.

Išsiliejęs ekstravazalinis kraujas KT vaizde matomas jau nuo pirmųjų minučių ir sukelia šviesų hiperdensinį signalą. Kai yra intracerebrinė kraujosruva, jos hiperdensinis plotas matomas smegenų parenchimoje, intraskilvelinė — galvos smegenų šoniniuose, III ir IV skilveliuose.

PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE

KT tyrimu galima ne tik tiksliai lokalizuoti kraujosruvą, bet ir nustatyti intrakranijinių struktūrų dislokaciją, perifokalinę edemą, į skilvelius prasiveržusį kraują, hidrocefaliją. KT kontrastinis sustiprinimas paprastai nereikalingas, tačiau gali būti taikomas po nekontrastinės KT, kai reikia atskirti nuo smegenų naviko, neuroinfekcijos, patikslinti antrinės kraujosruvos priežastį.

Galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografijos MRT tyrimas gali būti rekomenduojamas tiems ligoniams, kuriems diagnozė po KT tyrimo lieka neaiški, galvos smegenų KT nepakankamai informatyvi arba KT tyrimas tuo metu neprieinamas. MRT tyrimas pranašesnis diagnozuojant lakūninius infarktus, židinius smegenėlėse ir smegenų kamiene, smegenų edemą.

Smegenų infarktui būdingi nespecifiniai MRT signalai — sumažėjęs signalas T1 režimu ir padidėjęs signalas protonų tankio ir T2 režimu. Tačiau poūmiu periodu galvos smegenų MRT teikia tikslesnę informaciją apie kraujosruvos eigą ir stadijas — laipsniškai susidarantys įvairūs hemoglobino skilimo produktai MRT režimais atrodo skirtingai.

Gydytojai, kurie jus priims greičiausiai

Jei KT arba MRT paneigia intrakranijinę kraujosruvą, naviką ar kitą akivaizdžią nekraujagyslinę patologiją, toliau ultragarsiniais metodais tiriamos galvos smegenų ekstrakranijinės ir intrakranijinės kraujagyslės. Tiriant kaklo kraujagysles gali būti įvertinami ateroskleroziniai, uždegimo sukelti pokyčiai, diagnozuojama kaklo arterijos disekacija, jungo venos trombozė, poraktinio nuvogimo sindromas ir kt.

Aortos lanko šakų ir intrakranijinių arterijų angiografiniai tyrimai atliekami, ultragarsiniais tyrimais nustačius hemodinamiškai reikšmingą simptominę vidinės koks yra geriausias vynas širdies sveikatai arterijos arba insultas t hipertenzija baseino arterijų stenozę arba disekaciją, insultas t hipertenzija planuojama gydyti chirurgiškai arba endovaskuliniu būdu.

Tiksliausias metodas — intraarterinė kontrastinė angiografija, tačiau KT angiografija ir ypač magnetinio rezonanso angiografija yra saugesnės. Įtariant cerebrinę arterinę aneurizmą, atliekama visų keturių arterijų miego arterijų ir slankstelinių arterijų kontrastinė angiografija.

Ji padeda nustatyti intrakranijines aneurizmas ir jų anatomines detales, kiekį bei santykį su gretimomis kraujagyslėmis.

Angiografiniai tyrimai taip pat atliekami intrakranijinių arterijų stenozės, cerebrinio vaskulito, arterioveninės malformacijos, moyamoya sindromo, smegenų venų trombozės diagnozei patvirtinti. Subarachnoidinei kraujosruvai diagnozuoti pirmasis tyrimas — nekontrastinė galvos smegenų KT. Hiperdensiniai ekstravazalinio kraujo signalai gali būti matomi smegenų pamato subarachnoidinėse cisternose, tarppusrutuliniuose plyšiuose, smegenų skilveliuose, plyšusios aneurizmos vietoje ir smegenų parenchimoje.

Svarbi informacija